发布于 2026-06-25
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动静脉内瘘是终末期肾病患者常用的血管通路，其血管条件评估需关注年龄、血管直径、血流量及并发症风险。
1.年轻患者（18~40岁）：血管弹性好但易因运动、外伤受损，优先选择非优势侧前臂，避免长期压迫。
2.老年患者（≥65岁）：血管硬化、钙化风险高，宜选择上臂肱动脉，可联合超声评估钙化程度，减少穿刺损伤。
3.糖尿病患者：血管壁增厚、微循环差，需优先保护远端血管，避免在溃疡、感染区域建立内瘘，术后加强血糖控制。
4.肥胖患者：皮下脂肪厚导致穿刺困难，建议术前标记血管走行，术中采用超声引导定位，选择较粗的深静脉分支。
5.既往透析史患者：优先评估原有内瘘残余功能，避免重复使用同一血管节段，必要时采用自体血管转位术延长使用寿命。
特殊提示：儿童患者需严格评估血管发育情况，避免过早建立内瘘；孕妇应优先选择对侧肢体，产后6个月内避免高负荷穿刺。
