右胫骨平台骨折并非必须手术,是否手术取决于骨折类型、移位程度及患者整体状况。
无移位或轻度移位的稳定骨折,可采用保守治疗,如石膏固定或支具固定,通常需6~8周,期间需定期复查X线评估愈合情况。
关节面塌陷超过2mm或骨折移位明显(关节面台阶>2mm),需手术治疗,以恢复关节面平整和下肢力线,常用内固定术如钢板螺钉固定,术后早期可进行功能锻炼。
合并韧带、半月板损伤或关节内游离体的骨折,需手术探查并修复损伤结构,避免远期关节功能障碍。
老年人或基础疾病多(如糖尿病)患者,若手术风险高,可优先保守治疗,同时加强护理预防并发症;年轻患者或对功能要求高者,建议手术以获得更好预后。