发布于 2026-10-03
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阵发性房颤治疗需结合症状频率、基础疾病及风险分层。首次发作或无症状者优先观察，频繁发作或有症状者需药物或非药物干预。
一、药物治疗
控制心室率：β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。
节律控制：钠通道阻滞剂、胺碘酮等。
抗凝治疗：CHA?DS?-VASc评分≥2分者需口服抗凝药。
二、非药物干预
电复律：紧急或药物无效时使用。
导管消融：药物控制不佳者的优选方案。
生活方式调整：戒烟限酒、控制体重、规律作息。
三、特殊人群管理
老年患者：优先考虑卒中风险与出血风险平衡，避免过度抗凝。
合并心衰者：慎用负性肌力药物，优先控制心室率。
妊娠期女性：β受体阻滞剂为首选，避免抗凝药物（华法林）。
四、长期随访
定期监测心电图、心脏超声及凝血功能。
每年评估卒中风险，调整治疗策略。
五、急性发作处理
休息、避免诱因，伴快速心室率时可静脉用β受体阻滞剂或胺碘酮。
持续24小时以上未缓解需及时就医。
