发布于 2026-06-26
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心脏痉挛（冠状动脉痉挛）是冠状动脉突然收缩导致心肌短暂缺血，表现为突发胸痛、胸闷，类似心绞痛但心电图多无典型缺血改变，持续数分钟至十余分钟可自行缓解，部分患者可能发展为心肌梗死。
一、诱因与高危因素
常见诱因包括情绪激动、寒冷刺激、吸烟、过度疲劳。高血压、糖尿病、高脂血症患者风险更高，女性更年期后雌激素水平下降也可能增加发病几率。
二、诊断与鉴别
需通过冠状动脉造影、CT血管成像或激发试验确诊，需与心绞痛、气胸、胃食管反流等鉴别。
三、治疗原则
首选硝酸酯类药物缓解症状，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）预防发作，β受体阻滞剂适用于合并高血压或心律失常者。
四、特殊人群注意事项
孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先非药物干预。
老年人：注意合并症管理，避免突然体位变化。
儿童：罕见，若出现胸痛需排除先天性心脏病。
五、预防措施
戒烟限酒，规律作息，控制血压血脂，保持情绪稳定，定期体检筛查心血管风险。
