发布于 2026-06-26
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牙齿完全蛀空后，需根据剩余牙体组织量、牙髓状态及牙根条件，选择根管治疗+修复（如嵌体、冠修复）或拔除后种植/桥修复。治疗前需通过口腔CT评估牙根完整性，糖尿病患者需控制血糖后再行操作。
一、剩余牙体组织充足（≥1/3）
若剩余牙体结构完整，可保留牙髓活力，采用根管治疗清除感染后，用树脂充填或嵌体修复牙冠形态。老年患者需注意咬合功能恢复，避免过度磨除牙体组织。
需进行根管治疗，清除感染牙髓后填充根管，再行牙冠修复。儿童患者需避免使用刺激性药物，优先选择可吸收根管糊剂。
三、牙根折断或严重龋坏无法保留
建议拔除患牙，3个月后根据邻牙状态选择种植牙、固定桥或活动义齿修复。骨质疏松患者需提前评估骨密度，糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%。
四、特殊人群注意事项
孕妇需在孕中期（13~27周）接受治疗，避免使用含苯佐卡因的局部麻醉剂。对青霉素过敏者，根管治疗时需告知医生，避免使用含甲硝唑的冲洗液。
