膝盖疼痛不一定是痛风，需结合发作特点、血尿酸水平及影像学检查综合判断。痛风性膝痛通常为急性发作，多在夜间或清晨突然出现，伴红肿热痛，血尿酸常升高，关节液检查可见尿酸盐结晶。
若膝盖疼痛无突发红肿、血尿酸正常，可能为骨关节炎，多见于中老年人，活动后加重，休息缓解，X线可见关节间隙变窄、骨质增生。
类风湿关节炎也会引起膝痛，常双侧发病，伴晨僵，类风湿因子阳性，关节超声可见滑膜增生。
化脓性关节炎则起病急，伴高热寒战，关节液呈脓性，白细胞显著升高，需抗感染治疗。
特殊人群如糖尿病患者易合并感染性关节炎，儿童需警惕幼年特发性关节炎，女性绝经后骨质疏松也可能导致膝痛，建议及时就医明确诊断。
