甲亢患者怀孕需在孕前3个月至孕早期将甲状腺功能控制在正常范围,首选丙硫氧嘧啶,孕中期可换用甲巯咪唑。孕期需每月监测甲状腺功能,避免自行停药或调整剂量。
孕前准备:甲亢控制稳定(TSH 0.1~2.5mIU/L,FT3、FT4正常)后再备孕,可降低流产、早产风险。
孕期治疗:首选丙硫氧嘧啶,孕中期换甲巯咪唑更安全;避免使用放射性碘检查或治疗。
监测与调整:每4周复查甲状腺功能,根据指标调整药物剂量;产后1~2周复查,及时调整药量。
特殊注意事项:合并Graves眼病者,孕期避免自行停药;有甲状腺危象史者,孕期需提前告知医生。
新生儿管理:出生后监测甲状腺功能,警惕甲亢或甲减。