发布于 2026-10-06
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肾上腺皮质功能减退症治疗以激素替代为主,需终身补充糖皮质激素,部分患者需加用盐皮质激素。
一、糖皮质激素替代治疗
需根据患者基础情况选择合适激素,如氢化可的松或泼尼松,需模拟生理分泌节律,清晨服用全天剂量的2/3,下午服用1/3。特殊情况如感染、手术时需临时增加剂量。
二、盐皮质激素补充
针对醛固酮缺乏者,常用氟氢可的松,需监测血钠、血钾水平,根据结果调整剂量。严重低钠血症患者需静脉补充氯化钠。
三、病因治疗
自身免疫性肾上腺皮质功能减退需长期免疫抑制治疗;感染性需抗感染治疗;肿瘤或结核需手术或抗结核治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需根据年龄调整激素剂量,避免生长发育受影响;老年患者需注意骨质疏松风险,定期监测骨密度;妊娠期患者需增加激素剂量,预防肾上腺危象。
五、应急处理
发生肾上腺危象时,立即静脉注射糖皮质激素,同时补充生理盐水和葡萄糖,需及时送医抢救。日常需随身携带应急药物,避免过度劳累或应激状态。












