颈动脉狭窄治疗以预防脑梗死为核心,根据狭窄程度和症状分为药物治疗、手术治疗(颈动脉内膜剥脱术/支架植入术)及生活方式干预。
药物治疗:适用于无症状狭窄≥70%或有症状狭窄<50%,需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀),控制血压、血糖、血脂。
手术治疗:症状性狭窄≥70%或无症状狭窄≥80%,建议颈动脉内膜剥脱术(CEA)或支架植入术(CAS),需评估手术风险与获益,由血管外科医生决定。
生活方式干预:戒烟限酒,低盐低脂饮食,每周≥150分钟中等强度有氧运动,控制体重,管理基础疾病。
特殊人群提示:高龄患者需综合评估手术耐受性,合并冠心病、肾功能不全者需调整药物方案,糖尿病患者需严格控糖。