发布于 2026-09-28
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一线降压药主要包括五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、合并心衰者。老年患者需注意监测电解质，糖尿病患者慎用噻嗪类。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，适用于老年、单纯收缩期高血压。可能引起下肢水肿，心衰患者慎用非二氢吡啶类。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩，保护靶器官。干咳是常见副作用，肾功能不全、高钾血症患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ作用，副作用少。禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，运动员慎用。
特殊人群：老年患者优先长效制剂，糖尿病患者首选ACEI/ARB，妊娠高血压需在医生指导下用药，儿童高血压以非药物干预为主。
