肾结石较大时，需结合结石大小、位置及症状综合处理，通常直径＞1cm的结石自行排出概率低，建议优先医疗干预。
一、结石直径＞1cm且无梗阻：可考虑药物溶石（如α受体阻滞剂）或体外冲击波碎石，需在泌尿外科评估后选择方案。
二、结石直径＞2cm或合并梗阻积水：优先内镜或手术取石，如经皮肾镜碎石术，降低肾功能损伤风险。
三、特殊人群注意：糖尿病、高血压患者需控制基础病，避免药物相互作用；孕妇优先保守治疗，以保护胎儿安全。
四、预防复发：每日饮水2000~3000ml，减少高草酸、高嘌呤饮食，定期复查肾功能及结石变化。
