子宫肌瘤手术不一定必须切除子宫。是否切除子宫取决于患者年龄、生育需求、肌瘤类型、大小及症状严重程度，需个体化评估。
年轻有生育需求者：优先选择肌瘤剔除术，保留子宫及生育功能。但需注意术后肌瘤复发风险，术后需定期复查。
无生育需求且症状严重者：若肌瘤多发、反复出血或药物治疗无效，全子宫切除术可彻底解决问题，降低复发率。
近绝经期患者：若症状轻微，可观察随访；若症状明显，可考虑次全子宫切除术或肌瘤剔除术，权衡利弊后决定。
特殊人群注意：合并严重内外科疾病（如心脏病、糖尿病）者，需全面评估手术耐受性，优先选择创伤较小的术式。
