确诊内痔需结合病史、体格检查及辅助检查。常用检查包括肛门指检、肛门镜检查，必要时行肠镜排除其他疾病。年龄＞40岁、长期便秘或久坐人群需更重视筛查。
肛门指检：可初步判断内痔位置、大小及有无血栓，对低位内痔诊断有价值，尤其对老年患者可排除直肠癌等恶性病变。
肛门镜检查：直视下观察内痔数目、形态及出血情况，明确诊断并与其他肛肠疾病鉴别，是诊断内痔的金标准。
肠镜检查：若怀疑内痔合并肠道其他病变，如息肉、炎症或肿瘤，需行肠镜排查，尤其适用于便血原因不明或有肠道症状者。
特殊人群提示：孕妇因激素变化和腹压增加易患内痔，检查时需告知医生妊娠情况；糖尿病患者需注意伤口愈合，检查后避免感染风险。
