右肾结石伴积水的治疗需结合结石大小、位置及积水程度，以微创治疗和药物辅助为主。
1.结石直径＜0.6cm且积水轻度：优先保守治疗，每日饮水2000~3000ml，适度运动（如跳跃），配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。
2.结石直径0.6~2cm且积水中度：采用体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术，术后需复查肾功能及结石排出情况。
3.结石较大或梗阻严重（积水重度）：建议经皮肾镜碎石取石术（PCNL），适用于复杂结石或合并感染患者，术后需抗感染治疗。
4.特殊人群注意：孕妇需优先保守干预（如药物排石风险），老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
治疗期间需定期复查泌尿系超声，监测积水变化及结石排出情况，若出现高热、剧烈腰痛或血尿应立即就医。
