发布于 2026-09-28
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不明原因发热定义为体温持续超过38.3℃，持续3周以上，经病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确病因的发热。
感染性发热：占比约40%，包括细菌、病毒、真菌等病原体感染，需通过血培养、病原体核酸检测等明确，如结核分枝杆菌感染需结合影像学检查。
非感染性发热：占比约30%，如自身免疫性疾病（类风湿关节炎）、恶性肿瘤（淋巴瘤）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进），需结合特异性抗体、肿瘤标志物等诊断。
特殊人群发热：儿童需警惕川崎病、幼年特发性关节炎，老年人需排查隐匿性感染或肿瘤，孕妇需考虑妊娠相关并发症，免疫功能低下者需警惕机会性感染。
诊断策略：建议优先完善血常规、CRP、降钙素原、血涂片等检查，必要时进行骨髓穿刺、PET-CT等，避免盲目使用抗生素，特殊人群需在医生指导下调整检查项目。
