发布于 2026-09-28
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治疗心衰的正性肌力药主要包括β受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂、洋地黄类药物等。
β受体激动剂:通过兴奋心肌β1受体增强心肌收缩力,如多巴酚丁胺。适用于短期改善血流动力学,尤其适用于心源性休克等急性心衰患者,但可能增加心肌耗氧,需监测心率和血压。
磷酸二酯酶抑制剂:通过抑制磷酸二酯酶Ⅲ增加细胞内cAMP,增强心肌收缩力,如米力农。常用于对洋地黄和β受体阻滞剂禁忌或无效的患者,长期使用可能增加心律失常风险。
洋地黄类药物:通过抑制钠钾ATP酶增强心肌收缩力,如地高辛。适用于慢性心衰合并房颤患者,可改善症状,但过量可能引起心律失常,肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕药物蓄积导致的毒性反应,肾功能不全者应避免使用经肾脏排泄为主的药物;孕妇及哺乳期女性需严格评估用药风险,优先选择对胎儿影响较小的药物。















