发布于 2026-09-28
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急性心衰用药需依据血流动力学状态选择。收缩压降低者可考虑利尿剂，收缩压正常或升高者慎用，禁用β受体阻滞剂等抑制心肌收缩药物。
一、利尿剂：适用于容量负荷过重者，如呋塞米、托拉塞米，通过快速排泄钠水缓解症状。老年患者需监测电解质，糖尿病患者注意血糖波动。
二、血管扩张剂：收缩压＞90mmHg者可选用硝酸酯类、硝普钠，降低心脏前后负荷。肾功能不全者慎用硝普钠，避免氰化物蓄积。
三、正性肌力药物：收缩压＜90mmHg或组织低灌注时，可短期使用多巴酚丁胺、米力农。儿童、孕妇禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。
四、吗啡类：严重呼吸困难伴烦躁者可小剂量静脉注射吗啡，老年及呼吸功能不全者慎用，避免呼吸抑制。
五、β受体阻滞剂：急性心衰稳定后24~48小时开始小剂量使用，用于慢性心衰基础者，禁用于休克、严重支气管痉挛患者。
用药期间需动态监测生命体征、电解质及肾功能，优先采用无创通气等非药物干预，避免低龄儿童使用。
