发布于 2026-09-28
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冠脉支架植入术后双联抗血小板治疗指南近年更新聚焦个体化与安全性，关键调整为：2023年ESC指南建议高出血风险人群可缩短替格瑞洛疗程至1个月，2024年AHA/ACC指南推荐STEMI合并糖尿病患者延长至12个月。
高出血风险患者：如既往消化道出血史、年龄＞75岁、慢性肾病，建议在支架植入后采用1个月的双联抗血小板（DAPT）疗程，可降低出血风险，同时需密切监测出血迹象。
低出血风险患者：如无合并症、年轻人群，应坚持12个月DAPT，包括阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，以降低支架血栓风险，具体药物选择需结合患者病史与药物耐受性。
特殊人群：糖尿病患者需优先考虑12个月DAPT，老年患者（65-75岁）应权衡出血与血栓风险，75岁以上者优先选择1个月疗程，同时需定期评估肾功能与肝功能。
生活方式管理：治疗期间避免剧烈运动、饮酒及使用非甾体抗炎药，保持规律作息，饮食清淡，以减少出血或血栓事件风险。
