发布于 2026-09-28
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缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌纤维化、心功能不全的慢性心脏病，主要表现为心力衰竭、心律失常等，多见于中老年人群，男性风险略高于女性，与高血压、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
一、分型与病因
缺血性心肌病主要分为扩张型和限制型。扩张型由心肌广泛纤维化致心腔扩大，限制型因心肌僵硬限制舒张，均由冠状动脉狭窄或阻塞引发心肌代谢障碍。
二、临床表现
患者常出现活动后气促、乏力、水肿，晚期可伴胸痛、心悸。心电图可见心肌缺血或梗死表现，心脏超声显示心腔扩大或室壁增厚，射血分数降低。
三、治疗原则
以改善心肌供血、控制心衰为主。药物包括β受体阻滞剂、利尿剂等，必要时行血运重建术（如支架植入）。需严格控制血压、血糖，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
四、特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肾功能，避免利尿剂过量；糖尿病患者需严格控糖，预防低血糖；合并冠心病者需长期服用抗血小板药物，避免突然停药。
