发布于 2026-09-28
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肝硬化腹水治疗需结合病因、腹水量及并发症情况，核心为限制钠摄入（每日＜2g）、利尿剂（如呋塞米联合螺内酯）、腹腔穿刺放液及病因控制（如抗病毒、戒酒），终末期需考虑肝移植。
一、轻度腹水（腹围＜10cm）：以限钠（每日＜2g）、卧床休息及螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）为主，监测体重（每日＜0.5kg）和电解质，老年患者需防低血压。
二、中重度腹水（腹围＞10cm或伴水肿）：加用呋塞米（袢利尿剂），联合螺内酯（比例1：100），每周监测肾功能及电解质，避免低钠血症。
三、顽固性腹水：腹腔穿刺放液（每次≤4000ml）+白蛋白输注（1g/kg），或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），需评估肝肾功能及凝血功能。
四、特殊人群：孕妇需优先保守治疗，避免利尿剂对胎儿影响；糖尿病患者需控制血糖，避免感染诱发腹水加重；老年患者慎用强效利尿剂，预防跌倒。
