发布于 2026-09-28
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胰岛素增敏剂主要包括双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂和GLP-1受体激动剂等。
双胍类（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖生成，改善外周组织对胰岛素的敏感性，是2型糖尿病一线用药，适用于超重或肥胖患者，肾功能不全者需谨慎调整剂量。
噻唑烷二酮类（如吡格列酮）：增加脂肪、肌肉和肝脏对胰岛素的敏感性，可能引起水钠潴留和骨折风险，心衰患者禁用，需定期监测肝功能。
α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食的患者，可能出现胃肠道胀气，需从小剂量开始。
GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：促进胰岛素分泌、抑制食欲，兼具减重作用，需皮下注射，可能引起恶心呕吐，严重胃肠道疾病患者慎用。
特殊人群需注意：老年患者可能增加乳酸酸中毒风险，孕妇、哺乳期女性禁用噻唑烷二酮类，18岁以下儿童用药安全性数据有限，建议优先生活方式干预。
