发布于 2026-09-28
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急性化脓性胆管炎须紧急处理，核心是快速解除胆道梗阻、控制感染，首选手术或内镜引流，同时抗感染治疗。
1.基础治疗：禁食禁水，胃肠减压，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，监测生命体征与肝功能。
2.感染控制：经验性使用广谱抗生素，如头孢类联合甲硝唑，待细菌培养结果调整方案。
3.梗阻解除：
手术治疗：胆总管切开取石+T管引流，适用于胆道结石、狭窄等梗阻因素明确者。
内镜治疗：ERCP下放置支架或取石，适用于高龄、基础疾病多或不宜手术者。
4.特殊人群注意：
老年患者：需加强心肾功能监测，避免过度补液，优先选择微创治疗。
孕妇：以保守治疗为主，控制感染后择期手术，避免药物对胎儿影响。
儿童：需严格按体重调整药物剂量，优先内镜或腹腔镜手术，降低创伤风险。
5.术后护理：保持引流管通畅，观察胆汁颜色及量，定期复查肝功能，避免胆道再次梗阻。
