发布于 2026-09-01
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乙肝抗病毒治疗需根据病情分期、病毒载量及肝功能状态选择方案，核心药物包括核苷（酸）类似物和干扰素类，治疗目标是长期抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展。
慢性乙型肝炎患者若乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）阳性且肝功能异常，需启动抗病毒治疗，优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，如恩替卡韦、替诺福韦酯等，治疗周期通常需持续数年甚至终身。
代偿期肝硬化患者无论肝功能是否异常，均需长期抗病毒治疗，以降低肝硬化失代偿及肝癌风险，可选用恩替卡韦或替诺福韦酯，避免使用干扰素类药物。
失代偿期肝硬化患者禁用干扰素类药物，需优先选择强效低耐药的核苷（酸）类似物，同时需监测肾功能及乳酸水平，避免药物蓄积毒性。
特殊人群中，孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦酯），哺乳期女性建议采用人工喂养；老年患者需注意药物相互作用，定期监测肾功能及血常规；儿童患者需严格评估治疗获益与风险，优先选择低耐药风险药物，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
