发布于 2026-09-15
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感染结核菌后，可通过病原学检查（痰涂片抗酸染色、痰培养）、影像学检查（胸部CT）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）等明确诊断。
病原学检查：痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，阳性提示传染性强；痰培养需4~8周，可确定菌种及药敏性，为治疗提供依据。
影像学检查：胸部CT对早期、微小或隐蔽部位的结核病灶（如支气管内膜结核）敏感性高于胸片，能清晰显示病灶形态、范围及与周围组织关系。
结核菌素试验（PPD）：通过皮内注射结核菌素观察红肿硬结大小判断感染情况，阳性仅提示曾感染或接种卡介苗，需结合临床综合判断。
γ-干扰素释放试验（IGRA）：检测血液中针对结核特异性抗原的T细胞反应，特异性高于PPD，适用于卡介苗接种者、免疫功能低下者及PPD假阳性人群。
特殊人群注意：儿童IGRA结果需结合PPD判断，老年人因免疫功能下降可能出现假阴性，糖尿病患者感染结核后进展风险高，需加强血糖控制及密切监测。
