肾结石体外碎石是否需要打麻药，取决于结石大小、位置及患者耐受度。一般而言，直径≤1cm、位置表浅的结石可局部麻醉或无需麻醉；较大或复杂结石需静脉麻醉或全身麻醉以减轻痛苦。
对于首次碎石且结石直径≤1cm的患者，通常采用局部麻醉（如利多卡因凝胶），可有效缓解尿道刺激感，多数患者可耐受。
直径＞1cm或位于肾下盏、输尿管上段的结石，建议静脉麻醉或全身麻醉。这类患者碎石过程中疼痛明显，麻醉可降低不适，同时便于医生精准操作。
特殊人群中，儿童、孕妇及合并严重心肺疾病者，需严格评估麻醉风险，优先选择镇静配合局部麻醉，必要时调整碎石方案。
老年患者若合并高血压、糖尿病，麻醉前需控制基础疾病，避免麻醉药物对血压的影响，建议由麻醉科医生评估后选择合适麻醉方式。
