65岁男性多年高血压、糖尿病需综合管理,目标控制血压<130/80mmHg、糖化血红蛋白<7%,优先生活方式干预,必要时联合药物治疗,定期监测并发症风险。
血压与血糖双重管理:高血压需优先选择长效降压药(如ACEI类),糖尿病需根据肾功能选二甲双胍或SGLT-2抑制剂,避免肾毒性药物。
并发症筛查与预防:每半年查尿微量白蛋白、眼底,每年评估肾功能、足部情况,控制血脂LDL-C<2.6mmol/L,预防心脑肾血管病变。
生活方式调整:每日盐摄入<5g,主食粗细搭配,每周150分钟中等强度运动,戒烟限酒,保持规律作息,减轻精神压力。
特殊人群注意事项:老年患者需避免体位性低血压,用药从小剂量开始,监测血糖波动,预防低血糖,定期复查肝肾功能调整方案。