发布于 2026-09-30
1679次浏览
目前原发性高血压首选降压药为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),其次为钙通道阻滞剂(CCB)或利尿剂。
合并糖尿病或慢性肾病者:优先选择ACEI或ARB,这类药物可减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化,保护靶器官。
合并冠心病或心力衰竭者:β受体阻滞剂或利尿剂更合适,前者能降低心肌耗氧,后者可减轻心脏负荷,改善症状。
老年单纯收缩期高血压:CCB或利尿剂为首选,可有效降低收缩压,减少脑卒中风险,且对老年患者耐受性较好。
合并高尿酸血症者:避免使用利尿剂,可考虑ACEI或ARB,这类药物对尿酸排泄影响较小,同时保护肾功能。
特殊人群:孕妇禁用ACEI和ARB,哺乳期女性慎用降压药,需在医生指导下选择对母婴安全的药物。

















在线问专家
医生问诊