发布于 2026-09-30
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造影剂对冠脉造影患者肾功能的影响主要体现为短期肾功能指标波动，尤其在造影后48小时内，发生率约1.5%~3.5%，老年、糖尿病、慢性肾病患者风险更高。
基础肾功能正常者发生造影剂肾病的风险较低，一般无需特殊干预，造影后48小时内建议适当增加饮水量，促进造影剂排泄，降低肾脏负担。
合并慢性肾病（CKD）者需提前评估肾功能状态，建议在造影前48小时开始口服补液，维持尿量1.5ml/(kg·h)以上，可降低造影剂肾病发生率约30%。
糖尿病患者需在造影前3天调整降糖方案，避免高血糖状态下造影剂对肾脏的叠加损伤，造影后密切监测血糖及肾功能指标，必要时使用胰岛素控制血糖。
高龄（≥75岁）及合并多器官功能不全者应在造影前24小时暂停二甲双胍类药物，避免药物蓄积加重肾脏负担，造影后48小时内每6小时监测血肌酐变化，警惕肾功能恶化。
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