发布于 2026-07-10
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透析适应症主要包括急性肾损伤（AKI）、慢性肾脏病（CKD）5期、药物或毒物中毒需清除毒素等情况，需结合肾功能指标及临床症状综合判断。
急性肾损伤：当血肌酐快速升高至442μmol/L以上，或尿量显著减少（<0.5ml/kg/h持续6小时），伴电解质紊乱或代谢性酸中毒时，需启动透析。
慢性肾脏病：CKD 5期患者（肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2），或出现难以控制的水肿、高钾血症、心衰等并发症，需长期透析治疗。
特殊人群：老年患者需评估多器官功能，避免过度治疗；儿童患者需根据体重和肾功能调整透析方案，优先选择腹膜透析以减少血管通路依赖。
中毒与代谢紊乱：药物或毒物导致严重中毒（如甲醇、重金属），或严重高尿酸血症、乳酸酸中毒等，需紧急透析清除毒素。
透析时机的选择需由专业医生结合肾功能、并发症及患者整体状况综合决定，以平衡治疗获益与风险。
