瘢痕子宫-科普问答-民福康

Q: 瘢痕子宫

瘢痕子宫是既往子宫手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）后形成的子宫瘢痕组织，可能增加妊娠并发症风险。 瘢痕子宫妊娠风险分类 1.瘢痕憩室： 子宫切口愈合不良形成凹陷，可能导致异常出血、不孕或子宫破裂。 2.瘢痕位置异常： 瘢痕靠近宫角或宫颈内口，增加胎盘植入、大出血风险。 3.瘢痕厚度不足： 孕期瘢痕处肌层变薄（<3mm），子宫破裂风险升高。 4.合并其他病变： 如子宫肌壁间肌瘤剔除术后，瘢痕处血供差，愈合不良概率增加。 特殊人群注意事项 瘢痕子宫孕妇需提前1-2周住院，监测瘢痕厚度及子宫肌层连续性。 无阴道分娩禁忌证者，可在严密监测下尝试阴道试产，试产过程中需备血及紧急手术预案。 再次妊娠间隔建议≥18个月，降低切口愈合不良风险。 瘢痕憩室患者需避孕≥1年，待瘢痕修复后再妊娠，减少流产或早产风险。 治疗原则 无症状瘢痕憩室无需特殊治疗，有症状者可考虑宫腔镜手术修复。 瘢痕子宫破裂风险高者，建议择期剖宫产终止妊娠，避免自然分娩诱发子宫破裂。