肾结石积水的治疗药物选择需根据结石大小、梗阻程度及病因确定。小结石（<0.6cm）可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排出；合并感染时需用抗生素（如左氧氟沙星）；疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）。
对于较大结石（>0.6cm）或梗阻严重者，药物仅为辅助，需结合体外冲击波碎石或手术治疗。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，儿童应避免使用成人药物，老年患者需注意肾功能监测。
用药期间需增加饮水量（每日2000-3000ml），避免高草酸饮食。若出现剧烈疼痛、发热或尿量减少，应立即就医。
