多囊肾伴高血压和慢性肾功能不全的治疗需综合控制血压、延缓肾损伤及对症支持。关键措施包括:
控制高血压:优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,需监测肾功能及血钾变化。老年患者应注意降压幅度,避免体位性低血压;糖尿病患者需严格控制血压目标值。
延缓肾功能恶化:低盐饮食(每日钠摄入<5g),避免高蛋白饮食,戒烟限酒。定期监测肾功能指标,避免使用肾毒性药物。
对症支持治疗:贫血者补充促红细胞生成素及铁剂;骨病患者补充活性维生素D。终末期肾病患者需评估透析或肾移植指征。
特殊人群注意事项:儿童患者需密切监测生长发育,避免使用肾毒性药物;妊娠期女性需在医生指导下调整降压方案,避免影响胎儿发育。