发布于 2026-07-14
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骨髓穿刺通常选择髂后上棘（最常用）、髂前上棘或胸骨（特殊情况）作为穿刺部位。
髂后上棘位于臀部后侧，靠近腰臀部交界下方，此处骨质较厚、骨髓丰富且远离重要器官，是成人和儿童（2岁以上）的首选部位，操作时患者取侧卧位或俯卧位，局部麻醉后穿刺。
髂前上棘位于髂骨前外侧，位置表浅，适用于儿童（2岁以下）或肥胖者，但骨髓量相对较少，患者取仰卧位，穿刺时针头方向指向内下方，避免损伤血管。
胸骨穿刺仅用于特殊情况，如儿童骨髓量不足或髂骨穿刺失败，患者取仰卧位，胸骨中下段第2~3肋间处，需严格控制进针深度（<1.5cm），防止穿透胸骨后损伤心脏或大血管。
特殊人群需注意：儿童（尤其是婴幼儿）应优先选择髂后上棘，避免胸骨穿刺；孕妇需避开骨盆区域，由医生评估后选择；凝血功能障碍者需提前告知医护人员，必要时调整穿刺部位。
