高血压性肾病早期症状主要表现为夜尿增多（夜间排尿次数≥2次）、微量白蛋白尿（尿蛋白排泄率30~300mg/24h）、轻度蛋白尿（尿蛋白定性+~++），部分患者可出现晨起眼睑水肿，通常无明显肾功能损害（血肌酐正常）。
夜尿增多：长期高血压导致肾小管浓缩功能下降，夜间尿量占全天尿量比例升高，需警惕肾小管功能受损。
微量白蛋白尿：早期肾损伤敏感指标，提示肾小球滤过膜通透性增加，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值检测确诊。
轻度蛋白尿：尿蛋白定量<1g/24h时，尿常规可发现尿蛋白阳性，需排除其他肾脏疾病。
晨起眼睑水肿：肾小球滤过率下降导致水钠潴留，表现为眼睑或脚踝轻度浮肿，休息后可缓解。
特殊人群提示：老年高血压患者（≥65岁）、合并糖尿病或高脂血症者，早期症状隐匿，建议每年进行肾功能及尿微量白蛋白筛查。
