发布于 2026-09-28
2325次浏览
肩周炎的诊断主要依据症状特点、体格检查及影像学评估。典型表现为肩关节疼痛与活动受限（尤其外展、旋转），病程通常3~6个月，需排除肩袖损伤、颈椎病等。
1.症状学诊断：肩痛持续加重，夜间痛明显，主动/被动活动范围同步受限，无明显外伤史但可能伴随肩部劳损史。
2.体格检查：常用Neer征（上举疼痛）、Hawkins征（前屈疼痛）、Jobe氏空杯试验（肩袖损伤鉴别），结合疼痛弧试验定位病变部位。
3.影像学检查：X线片可排除骨折/钙化灶，超声检查可发现肌腱增厚/撕裂，MRI是评估肩袖损伤的金标准，尤其T2加权像显示水肿信号。
4.特殊人群考量：50岁左右女性高发，糖尿病患者风险增加3倍，长期制动者需警惕废用性粘连，需结合基础疾病调整鉴别重点。
5.鉴别诊断：颈椎病（伴神经放射痛）、肩峰下滑囊炎（局部压痛明显）、钙化性肌腱炎（X线可见高密度影），需通过影像学与症状特点区分。
