发布于 2026-09-28
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上睑下垂是指上睑提肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，遮挡部分或全部瞳孔，影响视力和外观的眼部疾病。
先天性上睑下垂多因提上睑肌发育不良或动眼神经核发育不全，出生后即出现，常为双侧，部分患者合并其他眼部或全身发育异常。此类患者需尽早评估，若下垂遮挡瞳孔，可能影响视觉发育，形成弱视，建议学龄前完成手术矫正。
后天性上睑下垂病因复杂，包括动眼神经麻痹（如糖尿病性神经病变、脑血管病后遗症）、重症肌无力（晨轻暮重，可累及全身骨骼肌）、眼睑外伤、眼睑肿瘤或炎症等。需先明确病因，如重症肌无力患者应优先内科治疗，待病情稳定后再考虑手术。
麻痹性上睑下垂表现为眼球运动障碍，如外展神经麻痹时眼球外斜，动眼神经麻痹时眼球内斜、瞳孔散大。糖尿病患者若突发上睑下垂，需警惕颅内动脉瘤或糖尿病性动眼神经病变，及时排查血糖及头颅影像学。
机械性上睑下垂由眼睑组织增厚或瘢痕收缩引起，如眼睑肿瘤、睑缘炎或烧伤后瘢痕，需针对病因治疗，必要时手术切除病变组织。特殊人群如儿童应尽早干预，避免弱视；老年人合并全身疾病者需优先控制基础病，再评估手术耐受性。
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