多发子宫肌瘤不一定必须切除子宫。是否切除需结合年龄、症状、生育需求及肌瘤特征综合判断。
年轻有生育需求者：优先选择保留子宫的术式，如肌瘤剔除术。术后需定期复查，避免肌瘤复发。
无生育需求且症状严重者：若药物治疗无效，可考虑子宫切除术，但需权衡手术对生活质量的影响。
近绝经期女性：若症状轻微，可观察随访，绝经后肌瘤多自然萎缩。
特殊人群注意事项：妊娠期女性需密切监测肌瘤变化，避免红色变性；合并严重内外科疾病者，需谨慎选择手术方式。
治疗原则：优先非手术干预，如药物控制症状；手术以最小创伤为目标，药物仅用于缓解症状，不建议长期使用。
