老年糖尿病人在血糖控制良好、无严重并发症时,可安全进行白内障手术。
血糖控制稳定者:糖化血红蛋白<7%、无急性并发症(如酮症酸中毒)时,手术风险与非糖尿病人群相近,术后视力恢复良好。
血糖波动较大者:需先优化血糖管理,建议空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时<10.0mmol/L,降低术中出血及感染风险。
合并并发症者:糖尿病视网膜病变需先评估眼底情况,严重增殖性病变可能影响术后视力恢复;糖尿病肾病患者需避免使用肾毒性药物,术前调整抗凝方案。
特殊人群注意事项:高龄患者需加强术后护理,监测血压及心脑血管风险;肾功能不全者需控制输液量,避免电解质紊乱。