发布于 2026-09-28
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脑梗治疗需分秒必争，发病4.5小时内优先溶栓，24小时内可考虑取栓，后续需长期抗栓、控制危险因素。
超早期（发病4.5小时内）：
符合条件者立即静脉溶栓，可降低致残率。糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖影响溶栓效果。
急性期（发病24小时内）：
大血管闭塞者可急诊取栓，合并房颤者需评估抗凝风险。高龄患者需监测肾功能，避免药物蓄积。
恢复期（24小时后至1年）：
长期服用抗血小板药物（如阿司匹林），合并高血压者严格控制血压<140/90mmHg。肥胖者需减重，戒烟限酒。
特殊人群：
儿童罕见脑梗，多与先天血管畸形相关，需手术干预。孕妇需权衡抗凝与出血风险，优先选择低分子肝素。
预防：
定期体检，控制血脂<3.4mmol/L，房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分并规范抗凝。
