发布于 2026-09-14
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脂肪肝的确诊需结合病史、影像学及实验室检查。关键检查包括肝功能检测、肝脏超声、血脂血糖筛查及肝穿刺活检（必要时）。
肝功能检测：ALT、AST等转氨酶升高提示肝细胞损伤，γ-GT、ALP升高可能反映胆管受累，胆红素异常需排除胆汁淤积性肝病。合并糖尿病者需同步监测糖化血红蛋白。
肝脏超声检查：是首选筛查手段，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管系模糊，区分弥漫性脂肪肝与局灶性病变需结合超声造影。
血脂与代谢指标：甘油三酯（TG）＞1.7 mmol/L、总胆固醇（TC）＞5.2 mmol/L或低密度脂蛋白（LDL-C）升高提示代谢紊乱风险，需同步控制血压（≥130/80 mmHg）。
特殊人群注意事项：肥胖型儿童需结合身高体重比（BMI），BMI≥24 kg/m2需加强运动干预；妊娠合并脂肪肝需动态监测凝血功能；长期服药者需排查药物性肝损伤。
肝穿刺活检：适用于超声与生化指标矛盾、不明原因肝功能异常或进展期脂肪肝，可明确脂肪变性程度及炎症分级，指导治疗方案制定。
