宫腔粘连并非都需手术，轻度无症状者可观察，中重度或有症状者需手术。
需手术的情况：经超声或宫腔镜确诊，月经量明显减少、痛经加重或不孕，药物治疗无效时，应行宫腔镜下粘连分离术，术后需放置宫内节育器防止再粘连。
无需手术的情况：无症状、月经量正常且无生育需求者，可定期复查；轻度粘连且无明显症状者，可尝试药物治疗（如雌激素促进内膜修复），观察3-6个月后评估。
特殊人群注意：育龄女性需优先考虑生育需求，术后需避孕3-6个月；老年女性若无症状，建议保守观察，避免手术创伤。
术后管理：术后需定期复查宫腔镜，监测内膜恢复情况，同时注意预防感染，保持良好卫生习惯。
