发布于 2026-07-17
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右室下壁心梗治疗需分情况：ST段抬高型心梗尽早再灌注（120分钟内），非ST段抬高型心梗需抗栓+调脂，合并右心衰竭需扩容。
1.紧急再灌注治疗：ST段抬高型心梗首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或静脉溶栓（30分钟内启动），需评估出血风险。
2.药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、调脂（他汀类），β受体阻滞剂需排除支气管哮喘、严重心衰。
3.右心衰竭管理：避免过度利尿，需扩容（晶体液）维持右室前负荷，监测中心静脉压，必要时血管活性药物。
4.特殊人群注意：老年患者需评估肾功能，糖尿病患者优先选择对肾功能影响小的造影剂，女性需警惕非典型症状（如恶心、背痛）。
5.长期管理：戒烟限酒，控制血压血糖，定期复查心电图、心肌酶，坚持二级预防用药。
