胃镜检查中，若发现胃部病变（如溃疡、息肉、糜烂、肿块等），或存在不明原因的出血、黏膜异常、疑似肿瘤等情况时，需取病理组织进行检查。
- 溃疡型病变：对于直径≥1cm的胃溃疡、形态不规则或伴有出血的溃疡，需取病理以排除胃癌可能。长期不愈合的溃疡（超过8周）也需活检。
- 息肉样病变：直径≥0.5cm的胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、表面粗糙或形态异常的息肉，需取病理明确性质。
- 黏膜异常：胃镜下发现黏膜糜烂、充血、粗糙、结节或可疑癌变区域（如不规则隆起、凹陷），需取病理组织进一步诊断。
- 特殊人群：45岁以上、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染且治疗后未转阴者，即使无明显症状，也建议对可疑病变取病理。
病理检查结果是诊断胃部疾病的金标准，医生会根据结果制定后续治疗方案。检查后若出现呕血、黑便或剧烈腹痛，需及时就医。
