发布于 2026-11-03
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急性胰腺炎治疗需综合禁食禁水、抑制胰液分泌、止痛、抗感染及对症支持，重症需多学科协作。
严格禁食禁水：发病初期1~3天需完全禁食，避免食物刺激胰腺分泌胰液加重炎症。待腹痛缓解、血淀粉酶下降后，逐步从流质（米汤、藕粉）过渡到低脂半流质（粥、蒸蛋），最终恢复正常饮食。
胃肠减压：腹胀严重或呕吐频繁者需插胃管引流胃液，降低胃内压力，减少胰液逆流风险。
抑制胰酶活性：发病24小时内可遵医嘱使用生长抑素（如奥曲肽）或其类似物，持续静脉泵入3~5天，减少胰液分泌。
止痛与解痉：疼痛剧烈时用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶），禁用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛）。
抗感染治疗：胆源性胰腺炎需使用头孢类抗生素（如头孢曲松）覆盖肠道菌群，合并胰腺坏死感染时需升级为碳青霉烯类（如美罗培南）。
液体复苏：早期快速补充晶体液（生理盐水、林格液）及胶体液（白蛋白），维持血容量稳定，预防休克与急性肾损伤。
营养支持：病情稳定后尽早启动肠内营养（通过鼻空肠管输注短肽型营养液），避免长期禁食导致肠道黏膜萎缩。
并发症处理：出现假性囊肿、胰腺脓肿时需超声引导下穿刺引流；并发呼吸衰竭者需呼吸机辅助通气。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-796.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：152-158.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胰腺炎急诊诊疗专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(6)：625-630.
