发布于 2026-09-28
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房颤患者需根据类型和风险选药,包括控制心室率的β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,维持窦性心律的胺碘酮、索他洛尔等,抗凝药预防血栓(如华法林、新型口服抗凝药)。
控制心室率:β受体阻滞剂(如美托洛尔)和钙通道拮抗剂(如地尔硫?),适用于无预激综合征的患者,尤其合并心衰或冠心病时优先选β受体阻滞剂。
维持窦性心律:胺碘酮适用于器质性心脏病患者,索他洛尔禁用于QT间期延长者,普罗帕酮禁用于心衰或结构性心脏病。
抗凝治疗:CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝,华法林需监测INR,新型口服抗凝药(如达比加群)无需常规监测,需根据出血风险调整。
特殊人群:老年患者注意药物相互作用,肝肾功能不全者需调整剂量,孕妇禁用华法林,改用低分子肝素,儿童房颤罕见,多为继发于其他疾病。
非药物干预:控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,避免过度劳累,规律复查心电图和凝血功能。















