发布于 2026-09-28
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不稳定型心绞痛需根据危险分层及合并症选择药物,核心用药包括抗血小板药物、硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
抗血小板药物:阿司匹林是基础用药,可抑制血小板聚集,降低血栓风险。对于高风险患者,需联合氯吡格雷或替格瑞洛,尤其适用于支架术后或急性冠脉综合征患者。
硝酸酯类:如硝酸甘油,可扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状,通常舌下含服起效快,需注意避免低血压。
β受体阻滞剂:如美托洛尔,能减慢心率、降低心肌耗氧,适用于无禁忌证的患者,尤其合并高血压或心律失常时。
他汀类药物:如阿托伐他汀,可稳定斑块、降低血脂,无论基线血脂水平如何,均建议尽早使用。
特殊人群注意事项:老年患者需监测心率和血压,避免过度降压;合并肾功能不全者慎用ACEI,需定期复查肾功能;糖尿病患者优先选择ACEI或ARB,控制血糖同时保护靶器官。用药期间需定期复诊,调整治疗方案。
















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