发布于 2026-09-28
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急性左心衰抢救需立即改善血流动力学，核心措施包括体位调整、吸氧、利尿、扩血管及正性肌力药物，同时需监测生命体征并排查诱因。
一、体位与呼吸支持
立即取半卧位或端坐位，双下肢下垂以减少回心血量；高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气，维持血氧饱和度＞90%。
二、药物治疗
1.利尿剂：如呋塞米静脉注射，快速减少血容量，缓解肺水肿；
2.血管扩张剂：硝酸甘油或硝普钠舌下含服或静脉泵入，降低心脏前后负荷；
3.正性肌力药物：西地兰（适用于房颤合并心衰）或多巴酚丁胺，增强心肌收缩力。
三、监测与病因控制
持续监测心率、血压、血氧及尿量；针对诱因（如急性心肌梗死、高血压危象）优先处理，避免液体过量摄入。
四、特殊人群注意事项
老年患者需避免快速降压，糖尿病者慎用含糖液体；儿童心衰需优先排查先天性心脏病，避免过量使用利尿剂致电解质紊乱。
五、急救后管理
病情稳定后转至心血管专科，制定长期治疗方案，定期监测BNP及心功能指标，调整药物剂量。
