发布于 2026-09-28
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维生素B12缺乏会导致贫血，通常在缺乏3-6个月后出现巨幼细胞性贫血，因影响红细胞成熟过程。
一、营养性B12缺乏性贫血
常见于素食者、胃切除术后患者，因摄入不足或吸收障碍。表现为面色苍白、乏力、手脚麻木，血液检查可见MCV升高、MMA和HCY异常。
二、恶性贫血（自身免疫性）
多见于中老年女性，因内因子缺乏导致吸收障碍。除贫血外，常伴舌炎、步态不稳，需长期注射B12治疗。
三、特殊人群风险
老年人：胃黏膜萎缩致内因子分泌减少，建议定期检测血清B12。
孕妇/哺乳期女性：需求增加，需增加瘦肉、鱼类摄入。
婴幼儿：纯母乳喂养未及时添加辅食易缺乏，应尽早引入含铁辅食。
四、诊断与干预
通过血清B12水平（<100pg/ml提示缺乏）、甲基丙二酸检测确诊。首选口服补充，严重者需注射给药，同时治疗原发病。
五、预防建议
均衡饮食包括肉类、蛋类、乳制品，素食者需额外补充强化食品或制剂。定期体检监测B12水平，避免长期缺乏导致不可逆神经损伤。
