发布于 2026-09-28
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急性心衰临床表现以突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰为典型，多在数分钟至数小时内发生，严重时伴低血压、休克。
急性左心衰竭：突发严重呼吸困难，患者被迫端坐，口唇发绀，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，严重时血压骤降，意识模糊。多见于冠心病、高血压急症、急性心肌梗死患者。
急性右心衰竭：体循环淤血表现，突发严重呼吸困难伴下肢水肿、腹胀、颈静脉怒张，肝脏肿大，腹水，多见于慢性心衰急性加重、肺栓塞、右心室梗死。
老年患者：症状不典型，可表现为嗜睡、意识障碍，需警惕"沉默性心衰"。合并糖尿病、肾功能不全者，水肿与呼吸困难可能被掩盖，需动态监测BNP水平。
儿童患者：婴幼儿表现为喂养困难、呼吸急促、心动过速，年长儿类似成人端坐呼吸，需与毛细支气管炎鉴别，避免使用非甾体抗炎药加重心脏负荷。
治疗原则：以缓解症状为主，立即给予利尿剂、血管扩张剂，必要时使用正性肌力药物。非药物干预包括半卧位、高流量吸氧，避免过度输液，定期监测电解质。
