发布于 2026-09-28
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脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积（如甘油三酯），通常无明显炎症；脂肪肝性肝炎则是脂肪堆积基础上伴随肝细胞炎症、坏死及肝纤维化，需通过肝活检或影像学（如超声、MRI）结合临床指标（如转氨酶升高）诊断。
1.病理特征差异：脂肪肝以单纯脂肪蓄积为主，肝细胞结构完整；肝炎型伴随肝细胞气球样变、炎症细胞浸润，病程进展可能致肝纤维化。
2.诊断指标区别：脂肪肝血清转氨酶（ALT/AST）多正常；肝炎型ALT常＞2倍正常值上限，且可能伴γ-GT升高，需排除病毒性肝炎等其他病因。
3.影像学表现：超声提示“明亮肝”或MRI反相位信号降低可初步诊断脂肪肝；肝炎型可能出现肝实质信号异常或动态增强扫描异常强化。
4.治疗干预重点：脂肪肝以生活方式调整（如减重、低脂饮食、规律运动）为主；肝炎型需在生活方式基础上，必要时考虑抗炎保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。
5.特殊人群提示：孕妇因激素波动易患妊娠急性脂肪肝，需密切监测肝功能；糖尿病患者需强化血糖控制，避免脂肪肝进展为肝炎。
